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※ インターネットでの申し込みは仮の予約となります。
　　ご希望入校日の定員オーバー等、ご希望に添えない場合はご相談させていただきます。

※印の項目は必須項目です。必ずご記入して下さい。

ご希望教習所 kyoshujo request	静岡県自動車学校沼津校静岡県自動車学校松崎校静岡県自動車学校静岡校静岡県自動車学校浜松校
ご希望免許document request	大型二種免許　普通二種免許　大型免許　けん引免許　大型特殊免許　大型二輪免許　普通二輪免許　普通免許　普通免許(AT限定)
ご希望コース course request
ご希望宿泊施設 accommodations request
ご希望入校日date of birth
お部屋タイプ smoking	禁煙喫煙 ※宿泊先ホテルにて、禁煙・喫煙の部屋タイプが選べます。　ご選択頂かない場合は、「禁煙」ルームになりますのでご注意ください。
お名前your name
フリガナassumed name
ご職業 occupation	学生会社員公務員自営業フリーター無職その他
生年月日reserved date
性別sex	男性女性
電話番号telephone number	※必ず連絡が取れる電話番号をご記入下さい ※携帯電話をお持ちの方は、携帯番号のご入力お願いします。
メールアドレスmail address
確認のためもう一度confirm mail address
郵便番号postcode	郵便番号を調べる
ご住所address	都道府県市区町村丁目番地
ご希望連絡方法reporting method	ｅメールお電話
所持免許possession license	※お持ちの運転免許をすべてチェックしてください。原付免許普通免許普通免許(AT限定) 中型免許8t限定中型免許8t限定(AT限定) 中型免許大型免許大型特殊免許けん引免許普通二種免許普通二種免許(AT限定) 中型8t限定二種免許中型8t限定二種免許(AT限定) 中型二種免許大型二種免許大型特殊二種免許けん引二種免許普通二輪免許(小型限定) 普通二輪免許(小型AT限定) 普通二輪免許普通二輪免許(AT限定) 大型自動二輪大型自動二輪(AT限定)
お支払い方法 payment	銀行振込 webクレジットカード決済運転免許ローン　（※ご利用には審査が必要です）
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